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问诊及病历书写要点

问诊及病历书写要点

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问诊及病历书写要点

一宜亲切和蔼,忌态度生硬;二宜耐心询问,忌草率简单;三宜重视主诉,忌泄密隐私;四宜因果一致,忌前后矛盾;五宜症征并重,忌主观臆测;六宜重点突出,忌语句不通;七宜完整真实,忌遗漏杜撰;八宜书写规范,忌标新立异;九宜医患签字,忌马虎省事;十宜认真负责,忌拖拉延误。