妊娠合并肝炎

妊娠合并肝炎

妊娠合并肝炎肝炎定义及种类病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝细胞的变性、坏死为主要病变的传染性疾病。种类：甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、己肝、庚肝我国8%的人群是慢性乙肝携带者。母婴传播是乙肝的重要传播途径之一，因此母婴阻断尤为重要乙肝病毒母婴传播的阻断孕期：乙肝病毒的高载量是产后免疫失败的主要原因。我国《慢性乙肝防治指南》指出，抗病毒治疗是关键。对于HBV-DNA大于106孕期可应用抗病毒治疗。替比夫定为FDA的B类药物，但须知情同意产时：分娩方式对乙肝的母婴传播无明显影响。但对产程延长的需及时处理。产后：新生儿及时进行主动、被动免疫。出生后24小时内（越早越好）肌注HBIG20IU,按0、1、6方案接种乙肝疫苗（重组酵母10ug或CHO20ug。出生7个月时检测乙肝标志物判断是否免疫成功。国内外新动向2012年亚太肝病会议建议：为阻断母婴传播，对于HBV-DNA大于106IU/L，可于妊娠末3个月应用替比夫定，也可应用替诺福韦。2013年中华医学会妇产科学分会产科学组制定《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》1、孕妇HBsAg阳性：新生儿出生12h内，肌内注射1针HBIG；同时按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗。2、HBsAg阳性孕妇的母乳喂养：新生儿正规预防后，不管孕妇HBeAg阴性还是阳性，均可行母乳喂养3、分娩方式与母婴传播：剖宫产分娩不能降低HBV的母婴传播率。4、早产儿身体状况不好时，先处理相关疾病，待恢复后再行疫苗注射。孕妇HBsAg阳性，无论早产儿身体状况如何，12h内肌内注射1针HBIG，间隔3—4周后需再注射1次；5、其他家庭成员HBsAg阳性：如果新生儿与HBsAg阳性成员密切接触，就必须注射HBIG；不密切接触，不必注射。6、HBsAg阳性孕妇的新生儿随访：7—12个月时，检测乙型肝炎血清学标志物。若HBsAg阴性，抗-HBs阳性，预防成功，有抵抗力；若HBsAg阴性，抗-HBs阴性，预防成功，但需再接种3针疫苗方案；若HBsAg阳性，预防失败，成慢性感染者。